안녕하세요. 원자력병원-네이버 지식iN 상담의사 한철주 입니다.

** 아래 답변은 참고용이며 질문은 받지 않습니다.

말씀하신 식품들(딸기, 딸기잼, 바나나, 우유, 치즈, 아이스크림)을 먹고 설사하는 이유는 유당불내증뿐 아니라 과민성대장증후군(IBS), 장내 과민반응, 과당/당알코올 흡수불량 등이 복합적으로 작용했을 가능성이 있습니다.

1. 유당불내증 (Lactose intolerance)

이미 언급하신 것처럼 우유, 치즈, 아이스크림은 모두 유당이 들어 있어 유당불내증이 있으면 설사를 유발할 수 있습니다.

특히 치즈는 숙성 정도에 따라 유당 함량이 다르며, 아이스크림은 차가운 온도 + 당분 + 유당이 복합적으로 자극을 줄 수 있습니다.

2. 과당 또는 당알코올 불내증

딸기, 바나나, 딸기잼에는 과당이 많습니다.

잼이나 아이스크림에는 소르비톨, 자일리톨 같은 당알코올이 첨가되어 있는 경우도 많습니다.

→ 과당이나 당알코올을 잘 흡수하지 못하면 대장 내에서 발효되어 가스, 복통, 설사를 유발할 수 있습니다.

3. 과민성 대장 증후군(IBS)

유당, 과당, 당알코올은 모두 FODMAPs라고 불리는 장을 자극하는 발효성 탄수화물입니다.

과민성대장증후군이 있는 경우 FODMAP 섭취 시 복통·설사 등의 증상이 심해질 수 있습니다.

4. 딸기/바나나 등의 식이섬유 + 유기산 자극

딸기나 바나나는 수용성 식이섬유가 많고, 산성(pH가 낮음) 성분이 있어 장이 민감할 경우 설사를 유발할 수 있습니다.

정리

질문자님의 경우 다음이 모두 해당될 수 있습니다:

원인

설명

✅ 유당불내증

우유, 치즈, 아이스크림으로 인한 설사

✅ 과당/당알코올 불내증

딸기, 잼, 바나나, 아이스크림에 함유

✅ 장의 과민성

IBS 또는 장염 이후 예민해진 상태

❓ 장염 회복기

최근 장이 약해져 있다면 자극에 더 민감

권장사항

- FODMAP 식품 피하기 실험 → 위 식품을 며칠간 모두 피했다가, 하나씩 천천히 다시 시도하며 설사 유발 여부 확인

- 락타아제(유당 분해 효소) 보충제를 먹고 유제품 섭취해 보기

- 설사가 반복된다면 대변 검사나 위장내과 진료 권장

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아래는 FODMAP 식단표 요약본입니다.

FODMAP은 "Fermentable Oligosaccharides, Disaccharides, Monosaccharides And Polyols"의 약자로, 일부 사람에게 장내 발효와 수분 이동으로 인해 복부 불편감, 가스, 설사 등을 유발할 수 있는 탄수화물입니다.

✅ 저(低) FODMAP 식품 (안심하고 먹어도 되는 것)

음식 종류

저 FODMAP 식품 예시

곡류

백미, 현미, 귀리, 옥수수, 쌀국수, 감자, 고구마

채소

애호박, 오이, 당근, 시금치, 가지, 상추, 배추

과일

딸기 소량, 포도, 오렌지, 키위, 파인애플, 바나나 약간 익은 것

유제품

유당 제거 우유(락토프리 우유), 유당 제거 요거트, 두유(콩 단백질로 만든 것)

단백질

달걀, 생선, 닭고기, 돼지고기, 쇠고기(가공되지 않은 것)

기름/지방

올리브유, 버터(소량), 마가린

기타

흰설탕, 메이플 시럽, 쌀 시럽, 생강, 허브류(바질, 타임 등)

❌ 고(高) FODMAP 식품 (피해야 할 가능성 높은 것)

음식 종류

고 FODMAP 식품 예시

곡류

밀, 보리, 호밀 제품(식빵, 파스타 등 정제된 것 포함)

채소

양파, 마늘, 브로콜리, 콜리플라워, 아스파라거스, 파, 부추

과일

사과, 배, 수박, 자두, 망고, 복숭아, 건포도

유제품

일반 우유, 치즈, 아이스크림, 요거트 (유당 함유)

당류

꿀, 고과당 옥수당 시럽(HFCS), 자일리톨, 소르비톨, 말티톨

콩류

렌틸콩, 병아리콩, 강낭콩, 완두콩

음료

탄산음료, 과일주스(특히 사과/배/포도), 맥주

적용 팁

식이 일지 쓰기: 하루 먹은 것과 증상을 적어두면 유발 식품을 파악하기 좋습니다.

단계적 제거 및 도입법:

① 2~6주간 고 FODMAP 식품 제거 →

② 증상 완화되면 1개씩 재도입해 반응 확인